在《伤寒论》中，医圣张仲景给出经方辨证的总体大方向，除了六经辨证体系，还有对人体运化影响最大的淤堵问题，也是当下“热门”的时代病之一。《伤寒论》关于淤堵的篇幅也不少，加上《金匮要略》，更是把淤堵问题按章节分门别类地展示出来，感兴趣的朋友可以找来更深入地了解一下。人体解决自身问题的关键就在于能量。而能量就如同汽车油箱中的油，油箱中油量的多少，对应了人体能量富裕或能量不足的状态。而油路的管道不通受到阻碍，或是油箱太脏被垃圾堵住，就如同人体能量受到淤堵的情形。人体能量有个特点，就是哪里有问题，就往哪里去支援。所以淤堵能牵制人体能量，造成本身排病的能量不够；或者淤堵的郁积过多，造成局部能量富裕；亦或淤堵自身成为输送能量通路上的阻碍。牵制了能量，阻挡了能量，那么可能其他区域就会出现各种虚证，这就是因实致虚。于是就引出了八纲辨证的体系：阴阳，能量够不够用；表里，排病层面和位置；寒热，人体当下呈现的寒热大局；虚实，人体当下是真的缺少能量还是能量被淤堵牵制。淤堵本身自然是“实”，具体辨证可以结合八纲体系中阴阳、寒热、表里的不同证型，分别指向各个典型用方。此外，还要按人体呈现的线索辨证，抓淤堵大局。如果排病出口明确，则与六经辨证的层面方一起做合方处理。 了解了淤堵的辨病过程，那么淤堵在人体又是怎么形成的呢？人体津血能量与邪气对峙作战，产生的废物和战场垃圾，或者进入身体处理不了的邪气等等，来不及或者没能力排出人体，也就形成了淤堵。最常见的两种情况如下：

1、比如受寒后人体本能地关闭毛孔抵御寒气，形成表闭，外邪在体表，人体津液能量到达体表驱邪，但因为表闭出不去，郁积的压力会形成水湿、气滞，逐步湿气郁积化热，造成淤堵；

2、比如情绪问题引起气滞，会造成内部运化停滞，食物被停滞了就是食瘀，水液被停滞不能气化就是水饮，血液被停滞了就凝结成粘稠的血块，甚至大范围的淤血等等。

总的来看，淤堵的形成是逐步从无形到有形的变化过程：气滞—水湿—水饮—痰饮—痈脓—淤血—肿瘤；另一个过程就是饮食问题引起食瘀，或合痈脓，或合淤血继而转化为肿瘤。 不同程度的淤堵，对应的具体证型和处方也各不相同。气滞的典型证：胸闷气窜，打嗝，屁少，爱生闷气，胸肩内抠。主方：四逆散，疏通表里气机；以及枳实、厚朴、陈皮、香附、木香等开气行滞的药物，用来合方做加减。水饮的典型证：渴不欲饮，饮不解渴，小便不利；心下满，眩晕或头昏蒙，身肿或身重，黄疸，心胃腹区域的悸动反应等。代表方：茯苓甘草汤，苓桂术甘汤，五苓散，猪苓汤，小青龙汤，大青龙汤，越婢汤，真武汤，茵陈蒿汤、防己黄芪汤等。 

苓桂术甘汤是中焦水饮证最常用的，适用于寒热阴阳偏差不大的时候；

五苓散偏热证一些，水饮过热已经升级为痰或者痈脓了，类似于生活中常见的积水最终会浓稠粘腻；

猪苓汤常用于膀胱结石、肾结石、尿道结石，尿道炎等等，属于下焦水饮，深层阴虚而干结的问题；

真武汤作为阴证，中焦水饮，脾胃湿寒用的也很多。

 

比水饮层次更深的淤堵是痈脓，按病位不同可分为两种情形：

痈脓在上部的属于肺痈：典型证：胸满隐痛，咳吐浊脓，肌肤甲错，振寒（一阵一阵地感觉怕冷）脉数，口燥不渴，喘不得卧。主方：千金苇茎汤，葶苈大枣泻肺汤。痈脓在下部的属于肠痈：典型证：肌肤甲错，面多横肉，话多，手足燥热或汗多，腹中肿痞，腹中淋痛（刺痛或绞痛感）。主方：大黄牡丹汤，薏苡附子败酱散。大黄牡丹汤也可以作为阑尾炎，腹膜炎的经验方，重点辨证阳热明显。薏苡附子败酱散是肠道痈脓的阴证版，适用于寒性痈脓的证型。淤血的典型证：其人喜忘或如狂（涵盖各种情绪异常），羸瘦（干瘦虚弱），皮肤枯槁甲错，消谷善饥（能吃易饿），面目黯黑，腹部硬或拘急。代表方：桃核承气汤，抵当汤，大黄蛰虫丸，百合地黄汤，桂枝茯苓丸，当归芍药散等。另外下淤血汤可以用于狂犬病形成的急性或大面积严重淤血的情形。

看似淤堵有很多种类，其实原理都是八纲理论，分辨病症的阴阳、寒热、表里，再加上病位的上下，用势能区域不同的药物来撬动。各个方子的用法都不难，多看《伤寒论》和《金匮要略》中的方证对应，就能把握。

淤堵的辨证就是这样，只要认真感知人体，真实的辨清当下证即可。其实从淤堵的演变也能看出，癌症肿瘤就是这样一步一步成形的。可能一场生气，气滞就会引起水湿，继而到痰，到痈脓，到淤血，到凝结的肿瘤。这就是为什么小孩的病很好治，是因为年龄小的孩子大部分没有情志病，而成人的病绝大部分都是因为情绪、心情、脾气导致。这也是我们当下的时代病，人人内卷，压力山大，身体也被迫负“重”而行。所以想要没有淤堵的轻松体质，情绪的调整很重要，学会放下才是根本。

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